脳脊髄液減少症(低髄液圧症候群からくる鞭打)・・・・一昨日のお約束

　　　　　　　　　　　　　（所が今年二回目のようです）

　)■原因として考えられるもの脈絡叢や、くも膜絨毛による髄液産生低下･吸収冗進、硬膜裂孔からの髄液漏出(くも膜嚢胞･憩室･反転部位に生じた硬膜の小裂孔からの髄液の漏出。
漏出の好発部位は頸胸椎(髄)移行部に頻度が多いとのこと。)

　外傷:頭部外傷、脊椎外傷(硬膜裂孔、神経根部の外傷性裂傷).

　手術:開頭術、脊髄手術、腹腔シャンH杁肺切除後(胸郭くも膜痩形成).

　特発性髄液漏出:　髄液鼻漏、潜在性下垂体腫瘍、硬膜裂孔(誘因はストレッチ、しりもち、いきみ、咳など外力による伸展が推測。).全身性疾患:脱水、糖尿病性昏睡、過呼吸、髄膜脳炎、尿毒症、高張液静注後、重症･全身性感染症、ビタミンA欠乏症

■ 主な症状.　最も特徴的な症状:　起立時の頭痛(立位後１５分以内に頭痛が出現もしくは増悪　臥位にて１５分以内に軽快する。)

※ 臥位でも頭痛が起こる場合もある。(慢性硬膜下血腫の発生など。).

その他の症状:　霧視、焦点調節障害、視野障害、複視、蓋明、眩量、難聴耳鳴、聴覚過敏、意識障害、悪心嘔吐、乳汁分泌など。
神経学的所見は、軽度の項部硬直(20%程度)以外には異常を認めないことが多い。
対応　色々ケースバイケースの対応になるが

　血腫を抜く　血小板を抜く　脳の浮腫を抜く

　脳圧を下げる　髄圧を下げる

　脳の一切の血管　　　　之メンタルレベル
　髄液・　　　　　　　　 之　 血栓・アテローム　之メンタルレベル
　第３・４脳室脈絡叢部　　　血小板
脳浮腫（抜く）　　　　　　　　ウイルス・細菌・・・・・抜く
　　　　　　　　　　　　　　　　　花粉・化学物質